填报单位（盖章）： 九寨沟县人民政府 填报时间：2018年5月21日
| 序号 | 所在地 | 水源地名称 | 保护区类型 （一级/二级） | 问题类型 | 问题具体情况 | 具体整治措施 | 计划完成整治时间 | 备 注 |
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填表人： 联系方式：
备注：1.请使用EXCEL格式制表，请勿改变表格格式（如加减行列、合并单元格等）。
2. 所在地：按XX市XX县样式填报。
3. 若同一水源地同时涉及多种违法行为（如排污口和工业企业），请分别填报，每个问题单列一行。
4.保护区类型：按问题所在位置填写一级/二级。
5.环境问题类型：排污口、工业企业、码头、旅游餐饮、交通穿越、农业面源污染、生活面源污染和其它问题（未划定保护区或保护区划定不符合法律法规要求、未设立保护界标和警示牌或设立不符合法律法规要求、未制作保护区矢量边界信息等）
6.问题具体情况：详细填写问题有关情形描述。其中，生活面源污染请详细说明涉及居民人数、生活污水和垃圾收集处理情况等。
